Медицинское страхование, что это такое

Всем привет, уважаемые читатели блога AFlife.ru! Каждый россиянин имеет полис обязательного медицинского страхования. Благодаря этому документу мы можем получать бесплатную врачебную помощь, проходить диагностику и необходимые исследования. Многие работодатели подключают своих сотрудников к расширенной страховке, а каждый человек может оформить для себя дополнительную защиту. Так что такое медицинское страхование и для чего оно необходимо, расскажем в этой статье.

Обязательное медицинское страхование

ОМС предоставляется гражданам нашей страны совершенно бесплатно на государственном уровне. Страхование является гарантией охраны здоровья людей. За услуги, положенные по полису, не нужно вносить оплату.

Но это не значит, что человек не платит за медицинское обслуживание. Из зарплаты работающего россиянина ежемесячно вычитается определенная сумма и переводится в бюджет. Когда он заболевает и прибегает к врачебной помощи, услуги специалиста оплачиваются из накопленных отчислений всех граждан. Но для обслуживания в больнице есть важное условие – страховой медицинский случай должен соответствовать утвержденному перечню.

Социальное медицинское страхование населения России должно быть оформлено документально. Чтобы получить доступ к обслуживанию, необходимо сначала заказать полис определенной формы. Их выдают уполномоченные страховые компании. При обращении в больницу или поликлинику человек предъявляет страховку, после чего может рассчитывать на оказание медпомощи:

• экстренное вмешательство;
• амбулаторное наблюдение больного;
• стационарное лечение;
• вызов врача на дом и получение больничного листа;
• диагностические исследования.

Впрочем, услугами ОМС могут пользоваться не только граждане нашей страны, но и некоторые другие категории частных лиц. К примеру, беженцы и временно проживающие на территории РФ люди, иностранные граждане на службе.

Срок действия договора страхования продлевается автоматически. Идти в отделение страховой компании человеку не нужно. Если он изменил какие-либо персональные данные, нужно сообщить об этом страховщику и получить обновленный полис. К примеру, если при обращении в больницу не совпадет фамилия клиента, ему могут отказать в оказании помощи (но только не в экстренном случае).

Согласно правилам системы страхования человек имеет право раз в году сменить медицинское учреждение. И не только когда переезжает в другой район или город, а просто по своему желанию. Он может поменять лечащего врача и обращаться к страховщику, когда нарушаются интересы пациента. Хотя многие россияне даже не предполагают, насколько широки их права в плане получения медицинской помощи. Страховые компании, в которых открыт полис, достаточно оперативно реагируют на обращения граждан и помогают решить проблему некачественного оказания врачебных услуг.

Добровольное страхование

Добровольное медицинское страхование оформляется за счет работодателя. Серьезные компании заинтересованы в поддержании здоровья своих работников, ведь за счет этого повышается эффективность их труда. За оказание услуг по полисам ДМС платит организация, а не сотрудники. Подключить к страховке можно гражданина не только России, но и любого другого государства, если тот трудится в компании.

Юридическое лицо заключает договор коллективного страхования в выбранной страховой компании. Человеку на работе выдается полис, с которым тот обращается за врачебной помощью в определенный медицинский центр. Обычно это коммерческие учреждения, готовые быстро и качественно обслужить пациента, выписать больничный лист и провести необходимые исследования. В сравнении с ОМС добровольное страхование гораздо более привлекательно.

Оно включает в себя следующие услуги:

• помощь человеку в рамках амбулаторного наблюдения;
• экстренные оперативные вмешательства;
• лабораторные исследования и диагностика;
• выезд терапевта на дом;
• лечение в больнице и пр.

Часто страховая компания позволяет за умеренную цену подключить к полису членов семьи работника или расширить перечень услуг. Например, добавить лечение у стоматолога или педиатра. Добровольное страхование особенно привлекательно для женщин, ведь оно работает, даже когда те уходят в декрет.

Полисы ДМС являются серьезным мотивирующим фактором для работников предприятия. Не внося дополнительную плату, они могут в любой момент пользоваться качественной и доступной медпомощью.

В одной из наших прошлых статей мы говорили о титульном страховании.

Другие страховые программы

Описанные выше системы страхования никак не зависят от человека. Условия предоставления медпомощи определяются на государственном уровне или договором работодателя со страховщиком. Однако граждане могут самостоятельно оформлять финансовую защиту от частных страховых случаев медицинского характера.

Оплачиваются такие полисы за счет средств застрахованного и не имеют никакого отношения к его работе или соц.страхованию. Правда, он сможет получить налоговую компенсацию, предоставив чеки об оплате финансовой защиты.

Наиболее распространенные программы медстрахования:

• От тяжелых заболеваний. Если у человека в период действия страхового полиса обнаруживают серьезную болезнь, он получает возмещение в крупной сумме на оплату медпомощи. Некоторые страховые компании даже отправляют застрахованных на лечение за рубеж, оплачивая проезд и пребывание в клинике.
• Дистанционное консультирование. Оплатив годовой полис обслуживания, клиент получает круглосуточный доступ к удаленному общению со специалистами различных направлений. Оно происходит посредством современных способов видеосвязи. В стоимость страховки могут входить консультации с иностранными специалистами.
• Страхование от укуса клеща. Достаточно популярная программа страхования в России, купить такой полис можно даже в почтовом отделении. Благодаря ему человек вправе оперативно получить врачебную помощь, пройти диагностику и лечение от опасных заболеваний, передаваемых клещом.

Для того чтобы не ходить по страховым компаниям в поисках лучших условий рекомендую воспользоваться онлайн-поисковиком по страхованию Страховкару.ру.

Обычно при возникновении страхового случая компенсация на руки не выплачивается. Клиент получает услуги партнера страховщика, выражающиеся в оказании качественной медицинской помощи. В определенных ситуациях такие страховки могут быть очень полезными. Да и стоимость финансовой защиты обычно невысока.

Если вам понравилась наша статья, то делитесь ею в социальных сетях и обязательно подписывайтесь на обновления блога, чтобы не пропустить много чего интересного!